Приложение 4 
к Методическим рекомендациям 
по осуществлению органами местного самоуправления городских округов Московской области отдельных государственных полномочий 
по региональному государственному жилищному контролю (надзору) 
на территории Московской области
от                              №                               

	

Отметка о размещении (дата и учётный номер) сведений о документарной проверке
в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий	
ссылка на карточку мероприятия в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий:
QR-код, обеспечивающий переход на страницу в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет», содержащую запись единого реестра контрольных (надзорных) мероприятий о профилактическом мероприятии, контрольном (надзорном) мероприятии в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий, в рамках которого составлен соответствующий документ	

Отметка о согласовании или несогласовании (дата и реквизиты) проведения документарной проверки с органами прокуратуры (только для внеплановой документарной проверки в рамках муниципального контроля при отсутствии системы оценки и управления рисками)*	
__________________________________________________________________________________
(указывается наименование контрольного (надзорного) органа и при необходимости его территориального органа) 

(место принятия решения)
Решение о проведении документарной проверки
(плановой/внеплановой)
от «		»				г.,		час.		мин. №		
1. Решение принято  

(указывается наименование должности, фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя (заместителя руководителя) контрольного (надзорного) органа или иного должностного лица контрольного (надзорного) органа, уполномоченного в соответствии с положением о виде государственного контроля (надзора), муниципального контроля, положением о лицензировании вида деятельности (далее – положение о виде контроля) на принятие решений о проведении контрольных (надзорных) мероприятий)
2. Решение принято на основании  

(указывается пункт части 1 статьи 57 Федерального закона «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации»)
в связи с  

(указываются:
1) для пункта 1 части 1 статьи 57 Федерального закона «О государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в Российской Федерации»:
1.1) сведения о причинении вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям (источник сведений, изложение сведений, охраняемые законом ценности);
1.2) сведения об угрозе причинения вреда (ущерба) охраняемым законом ценностям (источник сведений, изложение сведений, обоснование наличия угрозы причинения вреда (ущерба), охраняемые законом ценности);
1.3) соответствие объекта контроля параметрам, утверждённым индикаторами риска нарушения обязательных требований, или отклонение объекта контроля от таких параметров (источник сведений, изложение сведений, ссылка на утверждённые индикаторы риска нарушения обязательных требований);
(при изложении источников сведений персональные данные граждан, направивших обращения (заявления)
в контрольный (надзорный) орган, не приводятся);
2) для пункта 2 части 1 статьи 57 Федерального закона «О государственном контроле (надзоре) 
и муниципальном контроле в Российской Федерации»:
ссылка на утверждённый ежегодный план проведения плановых контрольных (надзорных) мероприятий, содержащиеся в нём сведения о документарной проверке;
3) для пункта 3 части 1 статьи 57 Федерального закона «О государственном контроле (надзоре) 
и муниципальном контроле в Российской Федерации»:
3.1) ссылка на поручение Президента Российской Федерации о проведении контрольных (надзорных) мероприятий, приказ (распоряжение) контрольного (надзорного) органа об организации выполнения поручения Президента Российской Федерации (при наличии);
3.2) ссылка на поручение Председателя Правительства Российской Федерации о проведении контрольных (надзорных) мероприятий, приказ (распоряжение) контрольного (надзорного) органа об организации выполнения поручения Председателя Правительства Российской Федерации (при наличии);
3.3) ссылка на поручение Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации о проведении документарных проверок в отношении конкретного контролируемого лица, приказ (распоряжение) контрольного (надзорного) органа об организации выполнения поручения Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации (при наличии);
4) для пункта 4 части 1 статьи 57 Федерального закона «О государственном контроле (надзоре) 
и муниципальном контроле в Российской Федерации»:
ссылка на требование прокурора о проведении документарной проверки в рамках надзора
за исполнением законов, соблюдением прав и свобод человека и гражданина по поступившим в органы прокуратуры материалам и обращениям;
5) для пункта 5 части 1 статьи 57 Федерального закона «О государственном контроле (надзоре) 
и муниципальном контроле в Российской Федерации»:
ссылка на решение контрольного (надзорного) органа об устранении выявленных нарушений обязательных требований, ссылка на наступление срока его исполнения;
6) для пункта 6 части 1 статьи 57 Федерального закона «О государственном контроле (надзоре) 
и муниципальном контроле в Российской Федерации»:
ссылка на утверждённую программу проверок и указанное в ней событие, наступление которого влечёт проведение документарной проверки)
3. Документарная проверка проводится в рамках  

(наименование вида государственного контроля (надзора), вида муниципального контроля в соответствии
с единым реестром видов федерального государственного контроля (надзора), регионального государственного контроля (надзора), муниципального контроля)
4. Для проведения документарной проверки уполномочены:
1) …
…

(указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности инспектора (инспекторов, в том числе руководителя группы инспекторов), уполномоченного (уполномоченных) на проведение документарной проверки)
5. К проведению документарной проверки привлекаются:

эксперты (экспертные организации):
1) …
…

(указываются фамилии, имена, отчества (при наличии), должности экспертов с указанием сведений
о статусе эксперта в реестре экспертов контрольного (надзорного) органа или наименование экспертной организации с указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименования органа об аккредитации, выдавшего свидетельство об аккредитации)
6. Документарная проверка проводится в отношении:  

(указывается объект контроля в соответствии с положением о виде контроля:
1) деятельность, действия (бездействие) граждан и организаций, в рамках которых должны соблюдаться обязательные требования, в том числе предъявляемые к гражданам и организациям, осуществляющим деятельность, действия (бездействие);
2) результаты деятельности граждан и организаций, в том числе продукция (товары), работы и услуги,
к которым предъявляются обязательные требования;
3) здания, помещения, сооружения, линейные объекты, территории, включая водные, земельные и лесные участки, оборудование, устройства, предметы, материалы, транспортные средства, компоненты природной среды, природные и природно-антропогенные объекты, другие объекты, которыми граждане и организации владеют
и (или) пользуются, компоненты природной среды, природные и природно-антропогенные объекты,
не находящиеся во владении (и) или пользовании граждан или организаций, к которым предъявляются обязательные требования (производственные объекты)
7. Документарная проверка проводится по адресу (местоположению):  

(указываются адрес контрольного (надзорного) органа, его территориального органа, в котором проводится документарная проверка)
8. Контролируемое лицо:  

(указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина или наименование организации,
их индивидуальные номера налогоплательщика, адрес организации (её филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений), ответственных за соответствие обязательным требованиям объекта контроля,
в отношении которого проводится документарная проверка)
9. При проведении документарной проверки совершаются следующие контрольные (надзорные) действия:
1) …
…

(указываются контрольные (надзорные) действия: 1) получение письменных объяснений;
2) истребование документов; 3) экспертиза)
10. Предметом документарной проверки является:
1) …
…

(указываются соблюдение обязательных требований/соблюдение требований/исполнение решений:
1) ссылки на нормативные правовые акты и их структурные единицы, содержащие обязательные требования, соблюдение которых является предметом документарной проверки;
2) ссылки на разрешительные документы и содержащиеся в них требования, соблюдение (реализация) которых является предметом документарной проверки;
3) ссылки на документы, исполнение которых является необходимым в соответствии с законодательством Российской Федерации, и содержащиеся в них требования, соблюдение которых является предметом документарной проверки;
4) ссылки на ранее принятые по результатам контрольных (надзорных) мероприятий решения, исполнение которых является предметом документарной проверки)
11. При проведении документарной проверки применяются следующие проверочные
листы:  

(указываются проверочные листы, их структурные единицы (если проверочный лист применяется
не в полном объёме) с реквизитами актов, их утверждающих, либо указывается, что проверочные листы
не применяются)
12. Документарная проверка проводится в следующие сроки:

с	«		»				г.,		час.		мин.	

сроком на		рабочих дней.	

(указываются дата и время (при необходимости указывается часовой пояс) начала документарной проверки, до наступления которых проверка не может быть начата, а также срок проведения документарной проверки. Непосредственное взаимодействие с контролируемым лицом при проведении документарной проверки
не планируется)
13. В целях проведения документарной проверки контролируемому лицу необходимо представить следующие документы:
1) …
…

(указывается контролируемое лицо (гражданин, организация) и перечень документов, представление которых необходимо для проведения документарной проверки)
14. Указание иных сведений…  

(указываются иные сведения, предусмотренные положением о виде контроля)

(должность, фамилия, инициалы руководителя, заместителя руководителя органа государственного контроля (надзора), органа муниципального контроля, иного должностного лица, принявшего решение о проведении документарной проверки)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность должностного лица, непосредственно подготовившего
проект решения, контактный телефон, электронный адрес (при наличии)
Отметка о размещении (дата и учётный номер) сведений о документарной проверке в едином реестре контрольных (надзорных) мероприятий *	

Отметка о направлении решения в электронном виде (адрес электронной почты), в том числе через личный кабинет на специализированном электронном портале *	
В случае несогласия с настоящим решением Вы можете обжаловать его 
в течение 30 календарных дней со дня получения информации о принятии обжалуемого решения (статья 40 Федерального закона «О государственном контроле (надзоре) 
и муниципальном контроле в Российской Федерации») с использованием единого портала государственных и муниципальных услуг (функций), перейдя по ссылке https://knd.gosuslugi.ru/ или с помощью QR-кода: